Phẫu thuật thành công ca hoại tử xương khớp gối hiếm gặp

Theo đó, bệnh nhân tên là Nguyễn Văn Đ. (54 tuổi, ở Minh Khai, Hà Nội), nhập viện ngày 22/2 trong tình trạng đi lại khó khăn, đau buốt ở vùng khớp gối, đau cả lúc không vận động. 4 năm trước bệnh nhân Đ. từng phải mổ thay khớp háng do bị hoại tử xương khớp háng tại Bệnh viện Việt Đức.

Sau thăm khám và chụp cộng hưởng từ, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân có một ổ hoại tử lớn vùng lồi cầu trong ở xương đùi bên phải. Ổ khuyết có kích thước 3x5cm. Bệnh nhân được chẩn đoán bị hoại tử vô mạch lồi cầu đùi ở khớp gối phải.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân phục hồi tốt, đã có thể đi lại được

Ths.BS Nguyễn Huy Phương, Khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn cho biết, đây là bệnh lý hiếm gặp với tỷ lệ khoảng 3,4% ở bệnh nhân trên 50 tuổi và 9,4% bệnh nhân trên 60 tuổi. Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, bệnh có thể dẫn đến thoái hoá nặng khớp gối, khiến bệnh nhân tàn phế.

Tuy nhiên, do bệnh dễ bị nhầm lẫn với bệnh khác ở khớp gối như thoái hóa khớp, rách sụn trên khớp gối nên thường bị bỏ sót. Khi chẩn đoán ra bệnh thường ở giai đoạn muộn, việc điều trị rất khó khăn. Trường hợp bệnh nhân Nguyễn Văn Đ. cũng phát hiện bệnh muộn, ở giai đoạn cuối nên phải phẫu thuật để thay khớp gối nhân tạo.

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định thay khớp gối toàn phần cho bệnh nhân. Ca phẫu thuật kéo dài 90 phút. Ngày thứ 8 sau mổ, bệnh nhân hết đau, có thể đi lại được. Tuy nhiên, sau xuất viện bệnh nhân cần có một thời gian nữa để phục hồi chức năng vận động.

Phân tích thêm về ca bệnh này, PGS.TS Trần Trung Dũng, Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Xanh Pôn cho biết, hoại tử vô mạch hay hoại tử vô khuẩn vùng xương thường gặp ở vùng khớp háng nhiều hơn là vùng lồi cầu đùi.

Bệnh này không giống thoái hóa khớp, cơ chế của bệnh là tiêu xương dưới bề mặt lớp sụn. Nếu người bệnh để lâu, làm cho bề mặt sụn bị lún xuống, gây đau khiến bệnh nhân không đi lại được.

Nguyên nhân của “tiêu xương” là do vùng xương ở khu vực đó bị thiếu máu nuôi dưỡng và tiêu đi. Bệnh gây tổn thương mạch máu cung cấp cho xương, dẫn đến nhồi máu xương, tức là xương bị tắc mạch, sau đó dẫn đến hoại tử. Qua đó gây phù, làm các tế bào xương xung quanh bị tăng áp lực, nguy cơ bị hoại tử tăng cao.

Do đóm nếu ở giai đoạn sớm, khi người bệnh bị phù, phẫu thuật viên tiến hành khoan giảm áp, để các dịch xung quanh thoát ra, giúp các tế bào xương chưa chết không tiếp tục hoại tử nữa.

Theo kinh nghiệm điều trị thực tế, PGS. TS Trần Trung Dũng cho rằng, bệnh này thường gặp ở nam giới trong độ tuổi trung niên. Nên nếu thấy xuất hiện các triệu chứng đau khớp gối về đêm và sáng, đau tăng lên khi đứng, đi lại, nhất là khi đi lên và xuống cầu thang thì cần đến bác sĩ chuyên khoa để phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời.

Hải Yến