Hoại tử da vì dị ứng thuốc, mỹ phẩm

BS Trần Thiên Tài, phòng khám Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM cho biết, tuần qua phòng khám liên tục tiếp nhận 2 bệnh nhân bị dị ứng rất nặng.

Trường hợp đầu tiên là ông Cao Sinh Cần (55 tuổi, ngụ tại TP.HCM), đến khám với biểu hiện ban đỏ ở da, nổi mụn nước, bóng nước, nhiều chỗ đã trợt da gây hoại tử. Nghiêm trọng hơn, bệnh nhân còn viêm loét ở miệng và bộ phận sinh dục. Bệnh nhân cho biết, bắt đầu xuất hiện các triệu chứng này sau 3 tuần dùng một loại thuốc điều trị bệnh gout.

Trường hợp thứ hai là bà Nguyễn Linh An (42 tuổi, ngụ Tiền Giang) đến khám vì nổi ban đỏ, kèm mụn nước, bóng nước. Bà An xuất hiện các triệu chứng này sau 10 ngày liên tục dùng kem thoa da không rõ nguồn gốc để tẩy tế bào chết, làm trắng mịn da.

Nếu không điều trị kịp thời, hội chứng Steven Johnson có thể gây tử vong

Qua thăm khám và làm các xét nghiệm, bác sĩ đã xác định cả hai trường hợp này mắc hội chứng Steven Johnson do dị ứng với thuốc (ông Cần) và dị ứng với mỹ phẩm (bà An). Sau hơn 1 tuần điều trị tích cực, cả hai bệnh nhân đã thoát khỏi tình trạng dị ứng và được xuất viện với sức khỏe ổn định.

Trao đổi thêm về hội chứng Steven Johnson, BS Trần Thiên Tài cho biết, dù chưa có thống kê chính xác nhưng tỷ lệ mắc Steven Johnson ở Việt Nam có xu hướng ngày càng gia tăng do việc sử dụng thuốc bừa bãi, không tuân theo chỉ định của bác sĩ. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, trung bình từ 25 – 47 tuổi, nam gặp nhiều hơn nữ với tỷ lệ tử vong vào khoảng 5%.

Nguyên nhân gây ra hội chứng Steven Johnson gồm: dị ứng thuốc (thuốc kháng sinh, thuốc chống co giật, thuốc điều trị gout, thuốc kháng viêm giảm đau, vaccin…); nhiễm trùng, nhiễm siêu vi (herpex, coxsakies, influeza, virus viêm gan, Epsein – Barr virus, enterovirus, liên cầu nhóm A…); do bệnh lý ác tính hoặc vô căn.

Đặc điểm lâm sàng của bệnh bao gồm các triệu chứng ở toàn thân như sốt, mệt mỏi, ho, viêm họng, đau khớp, nôn ói, tiêu chảy; trường hợp nặng có thể thay đổi ý thức, lơ mơ, hôn mê; các triệu chứng ở da niêm như các hồng ban đa dạng ở da, niêm mạc, nhiều mụn nước, bóng nước, có nhiều chỗ trầy và hoại tử da, tổn thương dạng hình bia không điển hình, kèm theo đó là những tổn thương niêm mạc lan tỏa gây viêm lở loét các hốc tự nhiên, thường từ 2 hốc trở lên như viêm loét chảy máu trong miệng và quanh miệng, viêm kết mạc, chảy máu dưới kết mạc, loét giác mạc, viêm đường sinh dục tiết niệu.

Về vị trí tổn thương, lúc đầu đối xứng ở 2 tay, 2 chân, mặt, phần trên thân người, sau diễn tiến lan rộng ra toàn thân. Diện tích tổn thương thường < 10% cơ thể, gây ra tình trạng hoại tử da nặng nề, đe dọa đến tính mạng người bệnh.

Điều trị cho bệnh nhân mắc hội chứng Steven Johnson gần giống điều trị cho người bệnh bỏng. Người bệnh cần được can thiệp điều trị sớm bằng các phương pháp như điều trị nâng đỡ như bồi hoàn đầy đủ nước và điện giải, kiểm soát tình trạng nhiễm trùng, chăm sóc vùng da và niêm mạc bị trợt, hoại tử, ngoài ra còn điều trị bằng các thuốc ức chế miễn dịch….

Khi phát hiện những triệu chứng lâm sàng của hội chứng Steven Johnson, người bệnh cần đến cơ sở y tế để khám và điều trị kịp thời. Những bệnh nhân mắc Steven Johnson đều cần phải nhập viện, theo dõi chặt chẽ. Sau khi tình trạng đã ổn định, cần tìm ra nguyên nhân để tránh không sử dụng thuốc, mỹ phẩm… đã gây dị ứng đó.

Hoài Anh